xte.com|Interior Goods Shop
 FAX専用注文書
FAX:03-3704-7475
 このページをプリントアウトして頂き、記入欄にご記入の上、送信して下さい。
■ご注文お客様
フリガナ
ご氏名:
電話番号:
FAX番号:
フリガナ
ご住所:〒
■お支払い方法(左のチェックボックスにチェックを入れて下さい)
□ 郵便振替(手数料・不要)   □ 銀行振込(振込料・お客様ご負担)
□セブンイレブンお支払い(手数料・不要)
□ローソンお支払い(手数料・不要)
□ファミリーマートお支払い(手数料・不要)
□ iREGi ID:        (iREGiを選択された方は、IDをご記入下さい)
□ 分割払い(GE ショッピングクレジット)
■お返事のご連絡方法(こちらからの折り返しのご連絡の希望をご指定下さい)
□ FAX(午前・午後・夜間希望)  □ E-mail:
■ご指定の配達先(上記と異なる場合は、以下にご記入下さい)
フリガナ
ご氏名:
電話番号:
フリガナ
ご住所:〒

■ご注文商品(以下の欄に、商品番号とご注文数をご記入下さい)
商品番号: ___________ 数 量: ___ 商品番号: ___________ 数 量: ___
商品番号: ___________ 数 量: ___ 商品番号: ___________ 数 量: ___
商品番号: ___________ 数 量: ___ 商品番号: ___________ 数 量: ___

■配達ご希望日(ご希望がございましたらお書き添え下さい)
曜日
□無指定   ___ □無指定   ___ □無指定   ___
■通信欄(上記以外のお問合せやご希望等をお寄せ下さい!)
+
+
+
■お申し込み方法、及び、商品に関するお問い合わせ
 有限会社イクスタ ★ Interior Goods Shop
 158-0081 東京都世田谷区深沢7-16-3 fw bldg.203
 TEL & FAX :03-3704-7475
 E-mail:sales@xte.com